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【2026/03/31 06:28 】 |

注目　「小児がん医療の新たな壁「晩期合併症」（下）（医療介護CBニュース）」のニュース！

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100602-00000001-cbn-soci" target="_blank">小児がん医療の新たな壁「晩期合併症」（下）（医療介護CBニュース）

　小児がんの治癒率向上に伴い見えてきた「晩期合併症」という問題。国内では2005年、日本小児白血病リンパ腫研究グループ(JPLSG)が「長期フォローアップ委員会」を設立して、対応に本格的に取り組み始めている。同委員会を立ち上げた聖路加国際病院小児科医長の石田也寸志氏は、06年から厚生労働省がん助成金を受け、「小児がん克服者のQOLと予後の把握及びその追跡システムの確立に関する研究班」として長期フォローアップ(以下、長期FU)システムに関する研究を行い、このほど研究報告書を取りまとめた。6月下旬か7月上旬に聖路加国際病院のホームページ上で公表する予定だ。(前原幸恵)

【長期フォローアップセンターのイメージ詳細】

―研究班では、小児がん経験者の長期FUについて、どんなことを研究したのですか。

　晩期合併症に悩む人の受け皿を整備するには、国、厚労省を動かさなくてはいけません。そのためには、長期FUの必要性を裏付けるデータが必要になります。欧米のデータはありましたが、それでは国は重い腰を上げてはくれません。そこでわたしたちは、課題を明確にするために、国内の小児がん経験者の過去と現状の把握を行いました。

　その結果分かったのはまず、寛解して5年、10年と経過していくうちに病院を受診しなくなり、フォローが途絶える「Follow up loss」(追跡不能)という問題が、対象患者の約4分の1に起こっているということです。

　また、小児がん経験者のどのくらいに晩期合併症が起こっているのかを確かめるため、約200人の小児がん経験者を調査したところ、5、6割の人が身体的な問題の晩期合併症を持っているという結果が得られました。さらに、身体的な問題に加え、社会生活を営む上での心理的な問題、例えば就職や結婚などに関して悩んでいる人もいることが確かめられて、そうした人たちを合わせると、約6、7割の小児がん経験者が何らかの問題を抱えていることが明らかになりました。

　このほかにも今回まとめた報告書には、わたしたち小児科医が問題視していた晩期合併症が間違いなく、国内でも存在することを裏付ける結果が盛り込まれています。

―患者が晩期合併症を回避するのに必要なことは何ですか。

　小児がん経験者が晩期合併症を起こさないようにするためには、実際に受けた治療はもちろん、今後どんなことが起こる可能性があるのかということなども含め、自分の健康生活を保つために何に注意すればよいのかの情報が必要ですが、残念ながら今のところ、小児がん経験者もその家族も、ほとんどはそうした情報を持っていません。

　そういう人たちが、進学・就職・転勤で今まで通っていた病院と違う病院へ通うことになれば、主治医が変わることになり、その後思うような支援が受けられなくなっているのが今の日本の現状だと思います。

　日本での支援として強いて挙げれば、「紹介状」というシステムがありますが、そこに主治医が治療や今後起こり得る問題について細かく書くことはほとんどなく、「こういう病気で、こんな治療をしました」という情報を書く程度だと思います。しかもその情報は、医療機関が変わるごとにどんどん薄れていきます。

　晩期合併症を持つ患者が確実に存在することが明らかになった以上、その患者たちが困った事態に陥らないように、正確な医療情報を最初にいた病院から次の病院へとシステマチックにつなぎ、日本全国どこでも途切れず支援やフォローアップしてもらう仕組みが今後は必要だと確信しています。

■長期FUのシステムについて、JPLSG長期フォローアップ委員会で検討中の案がある。

　主治医は小児がん患者の治療終了時に、長期FUに関する同意書を患者から取得し、実名登録後、その患者の治療内容を総括して今後のFU計画を立てる。

　その内容を含めた患者のFUデータを長期フォローアップセンター(仮称)で集積。登録された小児がん経験者は、日本中どこにいても一生、インターネットなどの手段で自分の情報にアクセスでき、自分自身の健康管理に活用することができる。また年に1回はセンターが登録者に連絡を取り、アンケートを実施するとともに問題の有無の調査を行う。

　このほかのセンターの機能としては、▽晩期合併症に関する相談を受け付け、直接相談に乗るか、適切な地域の医療機関を紹介する▽小児がんの晩期合併症に関する世界中の最新情報を収集・蓄積し、医療従事者向け、患者向けに整理して、身近にある図書館や同センターのホームページなどから入手可能にする▽全国各地の長期FU可能な拠点病院とネットワークをつくり情報交換を行うーなど。

　将来的には蓄積した長期FUデータを基にコホート研究を行い、治療研究プロトコールの問題点を明らかにして、晩期合併症の少ない、QOLのよい治療プロトコール開発に寄与することを目標としている=図=。

　これは06年時点で提案したもので、当時はあくまで絵に描いたもちでした。その実現に向けて動いたのが、国立成育医療研究センター臨床研究センター長の藤本純一郎先生が中心となって07-09年度に行っていた厚労省研究班の「小児がん治療患者の長期フォローアップとその体制整備に関する研究」です。この研究では、「長期フォローアップ拠点モデル病院」として指定した全国16の病院に、小児がん治療終了後の青年期・成人期専門の外来を開設しました。そして16病院がネットワークを組むことで、患者が就職などで居住地を変えても支援を受けられるシステムを構築したのです。研究としては昨年度末で終わっていますが、16病院では今も自主的に稼働を続けていただいています。

―日本で長期FUの整備を進めるためにはどうすればいいでしょうか。

　海外の成功例を参考にするのも有効な策の一つだと思います。例えばオランダでは、6施設程度で集約的に小児がん治療を行うことで、発生した小児がんをすべて把握して、長期フォローに結び付ける形を取っています。また英国では、小児がん登録を1960年代から完備し、国内で発生する小児がんのほぼ100%を把握できています。どちらの国も規模的には日本の参考になると思いますが、一方で日本には「主治医と患者との関係」という独特の考え方があるので、システムをそのまま輸入するのではなく、参考にしながら日本独自のモデルをつくる必要があります。

―日本独特の考え方と独自のモデルとは具体的にはどのようなものですか。

　まず日本は「主治医と患者」の関係が密接で、「この先生に治してもらった」という気持ちがとても強い国民性があります。これは患者が治癒後も継続して病院を訪れることにつながり、フォローしやすいというプラス面もありますが、マイナス面としては、主治医が病院を辞めたら患者は病院に来なくなり、フォローが途切れてしまう危険もあります。

　またこの「主治医と患者」という一対一の関係は、小児科から成人診療科へのフォローアップの移行を難しくしている要因でもあります。30歳、40歳になれば、小児科医の手に余る事態も多く、小児科医だけが診ていくのはベストではありません。そこで成人診療科へ移行するのですが、そうすると主治医が変わることになり、それがきっかけで病院に行かなくなり、フォローアップが途切れる危険性もかなり高いのです。

　小児がん経験者が思春期や成人期を迎えたとき、適切な対応ができる医療に移行でき、かつフォローが途絶えないようにするために、日本独自の長期FU移行プログラムが必要です。

　そこでわたしが提案するのは、治療主治医と並行してもう一人、長期FUの主治医がいて、二人がずっと並行して一人の患者を診る「二人主治医制」のシステムです。これならもしも一人が現役を離れても、患者が成人診療科に移行することになっても、同時に新しい主治医を持つことにはなりません。

　このとき小児科医としてわたしが長期FUの主治医となる成人診療科の医師にお願いしたいのは、患者の訴える痛みや悩みについて総合的視点を持つことです。今の病院の成人診療科では専門化が進み、ジェネラリストがあまりいません。「心臓の問題は診るけど、おなかの問題はほかに行ってください」ではなく、日本でも育ちつつあるプライマリケア医や家庭医のような、小児がん経験者を丸ごと受け止める医師が日本でも増えてほしいと願っています。

■長期FUはがんだけでなく小児医療全体に必要

　小児がん経験者の晩期合併症への対応のために研究を続けている長期FUシステムですが、これは小児がん経験者とその家族だけの問題ではないとわたしは考えています。がんに限らず小児期に病気(先天性心疾患など)をしたものは、長期的な影響をちゃんと調べるのが非常に重要です。このことが国民に広く理解され、国全体で長期FUシステムの早期構築に向けて動くように、わたしは今後も研究や情報発信に取り組み、国などに働き掛けをしていくつもりです。

【関連記事】

・小児がん医療の新たな壁「晩期合併症」（上）

・ 10年後の総合医数、「少なくとも医師の3割」

・「子どもたちを守るワクチンの普及を」

・排泄障害を乗り越えよう―進化する患者会（上）

・「オレンジバルーン」に込めた緩和ケア普及への思い

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【2010/06/07 03:25 】 | 未選択 | 有り難いご意見(0) | トラックバック()

注目　「市村正親が“マジカルな人”と語るジョン・ケアード版　ミュージカル『キャンディード』開幕！（＠ぴあ）」のニュース！

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100602-00000000-pia-ent" target="_blank">市村正親が“マジカルな人”と語るジョン・ケアード版　ミュージカル『キャンディード』開幕！（＠ぴあ）

ジョン・ケアード版　ミュージカル『キャンディード』が、6月2日に開幕する。これに先立ち前日の6月1日、出演者の市村正親、井上芳雄、新妻聖子、村井国夫が意気込みや舞台の魅力を語った。

井上芳雄らの出演者の写真

『キャンディード』は、フランスの啓蒙思想家ヴォルテールの原作で、既に世界中様々なバージョンで上演されているミュージカル。日本公演の今回は、『レ・ミゼラブル』『ベガーズ・オペラ』など多彩な作品を残すジョン・ケアードが自ら台本を改訂し演出を努める意欲作だ。

出演者の4人は直前まで稽古をしており扮装姿で登場。それぞれ開幕を控えた心境を語った。「明日が初日という事で緊張している。でも、手作り感のあるとても良い話に仕上がっているので、お客さんには満足してもらえると思います」（市村）、「緊張もありますが、いままでの稽古を信じて演じます。舞台が始まったら、どなたもご覧になった事が無いような世界が広がっていると思います」（新妻）、「『キャンディード』は、いろんな人が様々な冒険をする物語。ご覧になっている皆さんと一緒に冒険ができるのを楽しみにしています」（井上）、「本当に丁寧に丁寧に作ってきた作品です。これをお客さんがどう受け止めてくれるのか楽しみ。素晴らしい作品です」（村井）。

ジョン・ケアード演出作品への出演は今作が始めての市村。「ジョンはとてもマジカルな人。発想が次々と出てくる。演じるこちらもそれに負けじとアイデアを出していくと、その積み重ねから思いがけない演技が生まれたりする。それに日本語もよく喋るのでやりやすいですね」と話した。

ジョン・ケアード版　ミュージカル『キャンディード』は6月2日(水)より帝国劇場で公開。チケット発売中。

【関連記事】

ジョン・ケアード版『キャンディード』、主役の井上芳雄に市村正親が嫉妬!?

劇団ブログや舞台ウラ話など演劇の話が満載！「げきぴあ」

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【2010/06/07 02:24 】 | 未選択 | 有り難いご意見(0) | トラックバック()

注目　「瑛太とカエラの「でき婚」ショック「ミクシィ」で怒号飛び交いトピ削除（J-CAST ニュース）」のニュース！

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100601-00000007-jct-ent" target="_blank">瑛太とカエラの「でき婚」ショック「ミクシィ」で怒号飛び交いトピ削除（J-CASTニュース）

　人気俳優の瑛太（27）さんと人気歌手の木村カエラ（25）さんの結婚が2010年6月1日に発表された。似合いのカップルだと祝福の声が上がる中、SNS「ミクシィ」の木村さんのコミュでは「できちゃった婚」が許せないと大荒れになっている。比較的穏やかな交流で知られる「ミクシィ」では珍しい汚らしいコメントもあり、「2ちゃんじゃないんだ！」「早く削除しろ！」などという怒号が飛び交っている。

　近年の若手芸能人の「でき婚」といえば、ダルビッシュ有さん（当時20歳）とサエコさん（同20歳）、杉浦太陽さん（同26歳）と元「モーニング娘。」の辻希美さん（同19歳）。松田龍平さん（当時25歳）と太田莉菜さん（同21歳）。MEGUMI さん（同26歳）と降谷建志さん（同29歳）などがいる。

■1時間半で180超えるコメント

　木村さんの結婚で荒れている「ミクシィ」のコミュは、木村さんファン11万3千人以上が参加する「木村カエラ」。6月1日午後3時25分に「結局中出し婚なんですねカエラも」というトピックスが立った。トピを立てた人は木村さんのファンだったが、「でき婚」と知り失望。ファンやめる、と書いている。

　このトピが立ってから1時間半で180以上のコメントが殺到する異常事態になった。

　始めはこのトピに対する批判、

　　「ファンやめていいから、トピ消せコノヤロー」

　　「ショックになる気持ちは分かりますが酷すぎます。人として最低です！ファンなら祝福すべきです。今すぐ撤回して下さい！」

などが書き込まれた。しかし、賛同する意見もあって、

　　「わたしもショックでファンやめようかと思いました。瑛太さん自身いろんな女性とうわさあったしまだ付き合って短いのにって」

　　「たしかにデキ婚は残念！」

■結婚のきっかけになればいい

　これを迎え撃つコメントは、

　　「私もできちゃった婚嫌いだけど…でも今回の、普通にお付き合いしてる状態からのできちゃった婚じゃなくて、言わば婚約状態でのできちゃったでしょ？」

　　「出来婚がヤリマンとは限らない。結婚のきっかけになって、いいと思いますけど」

　　「婚約してからならいいじゃん。できちゃったって」

　その他には、

　　「瑛太うらやましすぎw瑛太にナカダシされたカエラも羨ましいな」

　　「できちゃった結婚ですぐに別れませんよーに」

と言うのもあった。

　「でき婚」についてのコメント合戦が激しくなるにつれ、「こういう事は2chで書けよみっともない」「2ちゃん行けばいい」などの書き込みが出て、「管理人さん、早く消して」と言う書き込みが増えていった。そして、このトピは午後6時頃に削除された。

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【2010/06/07 01:24 】 | 未選択 | 有り難いご意見(0) | トラックバック()

注目　「「鳩山辞任」　成長戦略描けず「中途半端」（フジサンケイ　ビジネスアイ）」のニュース！

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100602-00000001-fsi-bus_all" target="_blank">「鳩山辞任」　成長戦略描けず「中途半端」（フジサンケイ　ビジネスアイ）

　市場関係者の間では、鳩山由紀夫首相の辞任自体が日本経済に及ぼす影響は限定的との見方が支配的だ。日興コーディアル証券の末沢豪謙チーフストラテジストは「景気は緩やかな回復局面にあり、首相退陣が即『日本売り』にはつながらない」と予想。大和証券キャピタルマーケッツ金融証券研究所の高橋和宏投資戦略部長も「政権交代ではないので、政策転換の可能性は薄く、景気、株価への影響はほとんどない」と見る。

　ただ、７月１１日投開票が予想される参院選の結果次第では、政党間の“合従連衡”が加速する可能性がある。「政局の流動化を嫌う外国人投資家が売りを強めかねない」（農林中金総合研究所の南武志主任研究員）との見方も少なくなく、予断を許さない。

　鳩山政権の政策に対する評価はどうか。「予算編成過程を国民にオープンにし、行政の効率化に取り組む姿勢を（市場に）伝えたのは大きい」（南氏）と事業仕分けを評価する声は多い。

　これに対し、子ども手当など一連の社会保障的な政策については「財政を顧みず後世にツケを回した」（ＪＰモルガン証券の菅野雅明チーフエコノミスト）、「負担をあいまいにしたまま、ばらまいただけ」（南氏）と厳しい評価が多かった。

　政権発足以来の最大の課題とされた「中長期的な経済成長戦略」も結局打ち出すことができず、菅野氏は「景気回復なのか財政再建なのか、どっちつかずで中途半端に終わった政権」と突き放した。

　末沢氏は次期首相への注文として、「ばらまき的な政策に歯止めをかけて成長分野に先行投資し、経済活性化や財政健全化に向けたグランドデザインを描くことが重要」と指摘した。

【関連：エコノミストアンケート（5月5日）】

・ [株価]　「１万３０００円」強気大勢

・ [為替]　円高一転「１００円の大台」も

・ [海外景気]　中国バブルが世界の火種に

・ [長期金利]　財政悪化、消えぬ上昇リスク

・ [原油]　「９０ドル突破」一致　企業に冷や水

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